PIRIFORME:
perché se ne parla spesso?

Riabilita studio associato fisoterapico

INTROUZIONE
Il muscolo piriforme è un piccolo muscolo piatto e di forma piramidale localizzato profondamente nella zona del gluteo. Il muscolo origina dalla parte anteriore del sacro e si inserisce sul grande trocantere del femore. La sua posizione è piuttosto singolare in quanto si trova vicino al foro ischiatico, una zona dove passa il nervo sciatico. Data questa caratteristica anatomica spesso si sente parlare di sindrome del piriforme dove si fa riferimento ad un’irritazione del nervo sciatico ad opera di questo muscolo.

FUNZIONI DEL MUSCOLO
Il muscolo Piriforme fa parte dei muscoli rotatori dell’anca, in modo particolare dei rotatori esterni, ovvero di quel movimento caratterizzato nel ruotare il femore verso l’esterno, portando il ginocchio e l’alluce del piede a guardare lateralmente. Inoltre il Piriforme è implicato anche nel favorire il movimento di abduzione dell’anca e nello stabilizzare l’articolazione dell’anca, rinforzando la posizione della testa del femore all’interno dell’acetabolo dell’osso iliaco.

SINDROME DEL PIRIFORME
Come precedentemente accennato, il muscolo Piriforme è piuttosto noto data la sua caratteristica anatomica e i suoi rapporti con il nervo sciatico. La sindrome si caratterizza per un’irritazione del nervo sciatico con i sintomi tipici di una sciatalgia, ovvero dolore, formicolio, intorpidimento a livello della regione glutea e dell’arto inferiore, nella regione di transito del nervo stesso. Le cause specifiche non sono note con certezza ma si ipotizzi che questa condizione possa essere caratterizzata da sovraccarichi in questo muscolo, eccessivo accorciamento o allungamento del muscolo, traumi all’anca, anomalie anatomiche che caratterizzano sia il nervo o il muscolo che quindi possono predisporre questa condizione clinica.

COSA FARE IN CASO DI S. DEL PIRIFORME?
Prima di tutto è importante stabilire le cause che possano aver scatenato il problema. Successivamente è importante andare ad intervenire sulla causa. Dato che spesso il problema è da associare ad un interessamento del muscolo, la terapia manuale gioca un ruolo importante, nel cercare di desensibilizzare la zona e favorendo il rilasciamento del muscolo, laddove ci sia una maggiore tensione muscolare. Inoltre importante è sospendere le attività che aggravano il problema. L’esercizio terapeutico anche in questo caso è necessario per mantenere i benefici del trattamento di terapia manuale più a lungo e si caratterizzerà per esercizi di allungamento dinamico, statico e di attivazione muscolare.

CONCLUSIONI
Il Piriforme è un piccolo muscolo localizzato profondamente il gluteo e, insieme ad altri muscoli, ha un ruolo sia nel movimento che nella stabilità dell’anca. Di per sé quindi, il suo ruolo è simile ad altri muscoli, ma una sua caratteristica importante è il suo rapporto con il nervo sciatico. Una sofferenza a carico di questo muscolo può mimare una sciatalgia o sciatica. Questo è quello che si conosce di questo muscolo, anche se ad oggi il ruolo effettivo di questo muscolo nel favorire questa condizione non è più chiaro come un tempo: forse non è l’unica struttura responsabile dei sintomi lamentati dal paziente?

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