Che cos'è il mal di schiena?
Si intende tutte quelle patologie che riferiscono dolore al rachide, sia a livello toracico, lombare o lombo- sacrale. Si tratta della causa più comune di disabilità di tipo muscolo-scheletrico nel mondo. I sintomi generalmente sono piuttosto vari e ampi, anche se spesso è presente dolore bilaterale a fascia, oppure unilaterale con forte senso di rigidità e difficoltà nei movimenti, difficoltà ad alzarsi dal letto al mattino e la sera dopo una giornata lavorativa, difficoltà nel cammino e a volte può riferire dolore anche lungo la gamba (o gambe).
Tra le cause più frequenti:
• Blocco faccettario: il dolore può essere scatenato da una disfunzione a livello delle faccette articolari tra due vertebre contigue, con sensazione di blocco articolare.
• Problema discale: il dolore può essere causato da disfunzione a carico del disco intervertebrale, con sintomi radicolari lungo la gamba quali riduzione della sensibilità, formicolio, riduzione della forza.
• Instabilità/deficit neuromuscolare: il dolore può essere scatenato da una scarsa capacità di controllo neuromuscolare, scarsa capacità di attivazione e coordinazione muscolare.
•Disturbo muscolare: il dolore può essere scatenato da un disturbo/sovraccarico muscolare a carico di muscoli come l’erettore della colonna lunghissimo, semispinale e multifido, romboidi, trapezio, gran dorsale, quadrato dei lombi, grande, piccolo e medio gluteo, tra gli altri.
•Disfunzione neurodinamica: il dolore può essere scatenato da una ridotta capacità di scorrimento a carico del sistema nervoso periferico.
•Stenosi del canale: il dolore può essere scatenato da una riduzione dello spazio del canale midollare associato a sintomi neurologici qual debolezza e pesantezza delle gambe, formicolio, sensibilità alterata. Generalmente si ha difficoltà a stare in piedi e camminare si fanno pochi passi e poi ci si deve fermare e si sta meglio seduti o flessi in avanti col tronco.
•Artrosi: il dolore può essere associato a degenerazione artrosica della cartilagine articolare a livello delle vertebre e del canale midollare, con associato senso di rigidità.
•Disfunzione sacro-iliaca: dolore localizzato in fondo alla schiena, proprio a livello dell’articolazione sacro-iliaca. Il dolore può essere scatenato da una disfunzione/infiammazione nota come sacroileite a questo livello e causata o da una ridotta mobilità o, al contrario, eccessiva mobilità.
•Mal di schiena cronico: vi sono dei casi molto frequenti in cui il dolore alla schiena non è riconducibile ad una causa biologica specifica e generalmente i sintomi sono mantenuti da un sistema nervoso sensibilizzato che ha appreso nel tempo una scarsa strategia di gestione al problema in atto.
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